Voici l’histoire de Nicole, une femme qui arrive à la ménopause et doit composer avec des médecins qui ne savent pas trop ce qu’ils font.
Le 12 août 2007, voici la question qu’elle nous envoyait:
«J’ai presque 53 ans. Depuis deux mois je fais des hémorragies, je saigne presque continuellement. Je ne suis pas ménopausée. J’ai consulté deux médecins et on m’a prescrit MPA 5mg et Premarine 0.625. Après 20 jours encore plus grosses hémorragies, et je me suis retrouvée à l’urgence. Ils m’ont passé une échographie tout est normal. Alors le gynécologue a changé la dose de mes hormones pour 0.10 mg MPA et .03 prémarine et dans 2 semaine il va faire une biopsie de mon endomètre. Je saigne toujours abondamment avec beaucoup de douleurs au bas ventre. Je suis découragée et fatiguée. Je ne fonctionne plus j’ai envie de tout lâcher ces hormone moi qui n’aime pas prendre de médicaments.
Merci de me donner votre avis!»
Nicole
Réponse de Micheline: «Bonjour Nicole, La Prémarine est la dernière chose que vous devriez prendre en ce moment. S’il n’y a pas de pathologie au niveau de l’endomètre ou de l’utérus, la raison des saignements est simplement que l’endomètre est surstimulé par l’oestrogène car en préménopause les cycles anovulatoires se multiplient et par conséquent les ovaires ne produisent plus de progestérone. La progestérone est l’hormone qui a pour rôle d’inactiver l’oestrogène pendant la deuxième moitié du cycle menstruel(phase lutéale). Sans cette intervention de la progestérone, l’oestrogène va trop stimuler l’endomètre — de là les saignements plus abondants et les menstruations irrégulières. Le médecin aurait dû soit vous prescrire le Prométrium (progestérone bio-identique sous forme de gélules) ou le MPA seul — PAS DE PREMARINE !!! Si vous désirez cesser de prendre les hormones prescrites, un grand nombre de femmes ont eu des résultats satisfaisants pour contrôler les saignements avec la crème à la progestérone bio-identique et des plantes comme la bourse à Pasteur. Il y a des médecins qui prescrivent la crème à la progestérone mais ils sont difficiles à trouver. Par contre, il y a des naturopathes et autres thérapeutes en médecines douces un peu partout au Québec qui aident les femmes à correctement utiliser la crème à la progestérone bio-identique en provenance des États-Unis. Au plaisir et bon succès dans votre démarche de santé,»
Un an plus tard, Nicole écrivait: «Bonjour Micheline,
Nous sommes le 28 octobre 2008. Pour faire suite à mon histoire, après vous avoir écrit j’ai réussi à trouver un gynécologue qui m’a posé le stérilet Mirena (52 mg de lévonorgestrel). Les saignements et hémorragies ont arrêté. Mais me voilà avec beaucoup de chaleurs nocturnes et plus fatiguée. Le stérilet ne m’a pas causé d’effets secondaires sauf des douleurs lors des relations avec mon conjoint, mais il ne m’aide pas pour les bouffées de chaleur. Qu’en pensez-vous, je suis peut-être ménopausée, dois-je faire enlever le stérilet?»
Nicole
Et Micheline lui a répondu ceci:
«Bonjour Nicole,
Je suis heureuse d’apprendre que vous avez trouvé un gynéco qui a correctement diagnostiqué votre problème et vous a posé un stérilet à base de progestine. Le lévonorgestrel est une progestine qui n’est pas identique à la progestérone, mais a les mêmes effets sur l’utérus en empêchant l’endomètre de proliférer et en contrôlant du coup les saignements. Le stérilet ne convient pas à toutes les femmes, mais pour certaines il fonctionne bien. L’avantage de cette approche est que l’effet de la progestine est plus localisé, au lieu d’être systémique et produire toutes sortes d’effets secondaires comme c’est le cas avec le Provera (MPA – acétate de medroxyprogestérone), une progestine prise par voie orale.
À 54 ans, je crois que vous pouvez tenir pour acquis que vous êtes ménopausée. Vous n’avez probablement plus besoin du stérilet surtout s’il vous cause de l’inconfort lors des relations. Si vous le faites enlever et que vous avez des saignements, vous pourriez utiliser une crème à la progestérone bio-identique ou encore du Prometrium, que votre médecin pourrait vous prescrire.»
Encore un an plus tard:
«Bonjour Micheline, Nous sommes le 18 septembre 2009,je viens d’avoir 55 ans. Plus de stérilet Mirena depuis presqu’un an, plus de règles aussi, donc je suis une femme ménopausée! Mon plus grand problème est que j’ai des bouffées de chaleur quotidiennes, tous les soirs en me couchant et ensuite 3 à 4 fois par nuit. Je suis trempée et il faut me changer à chaque fois. Récemment les bouffées ont commencé durant la journée surtout l’avant-midi et durant la soirée. J’ai commencé à prendre de l’huile d’onagre il y a une semaine et Oméga 3, j’attends les résultats, on m’a dit que ça pouvait aider à diminuer les bouffées de chaleur. Je suis une fumeuse et je n’ai pas de médecin de famille et mon gynécologue a pris sa retraite. Je serais très heureuse d’avoir vos conseils que faire pour diminuer les chaleurs naturellement.
Merci beaucoup de votre temps!»
Nicole
Réponse de Micheline: «Bonjour Nicole,
Il va vous falloir plus que de l’huile d’onagre et des Oméga 3 pour faire passer les symptômes de la ménopause qui commencent à vous incommoder. Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes qui se multiplient et s’intensifient sont une indication que votre système s’ajuste mal à la baisse d’hormones qui arrive avec la ménopause, et de plus les hormones que vous produisez encore ne fonctionnent pas de façon optimale surtout à cause du déséquilibre entre la progestérone et l’oestrogène qui s’installe chez beaucoup de femmes à ce stade de la vie. Pour calmer cette tempête hormonale le plus rapidement possible vous pourriez commencer par utiliser Estrogel et Prometrium, qui sont tous deux bio-identiques, mais il faudrait que vous puissiez trouver un médecin pour vous les prescrire et faire les suivis nécessaires. Si vous voulez en savoir plus sur ce type d’hormonothérapie, je vous suggère de vous procurer le livre de la Dre Sylvie Demers, «Hormones au féminin».
Vous pourriez avoir recours à cette hormonothérapie pendant un certain temps pour rétablir l’équilibre hormonal, puis graduellement diminuer la dose d’Estrogel et éventuellement passer à de l’oestrogène moins puissant, comme l’oestriol,ou encore à des phytoestrogènes (extraits de plantes qu’on trouve dans les formules pour la ménopause qui se vendent dans les pharmacies et les magasins d’aliments naturels).
Toutefois, que vous utilisiez des hormones bio-identiques ou des phytoestrogènes, il faut toujours que ce soit en combinaison avec la progestérone. Beaucoup de femmes ne peuvent utiliser Prometrium très longtemps car il a tendance à surcharger le foie. Si c’est votre cas, utilisez alors une crème à la progestérone plutôt que le Prometrium. Une étude a clairement démontré que la progestérone administrée par voie transdermique est bien assimilée et protège efficacement l’endomètre chez une femme qui prend un supplément d’œstrogène.
Une mise en garde cependant : n’utilisez pas d’oestrogène pharmaceutique par voie orale, et ceci est particulièrement important dans votre cas étant donné que vous fumez. En d’autres mots, pas d’Estrace ou de Premarin. Plusieurs études récentes ont mis en évidence le fait que la prise orale d’oestrogène augmente les facteurs de coagulation sanguine à cause de l’effet de premier passage au foie. Étant donné que le tabagisme constitue également un facteur de coagulation sanguine, vous allez augmenter de façon très dangereuse le risque de coagulation anormale du sang qui peut mener à des événements cardiovasculaires catastrophiques, comme les embolies, thromboses et accidents vasculaires cérébraux. Les hormones administrées par voie transdermique ne présentent pas le même risque à cet égard.
Si vous ne trouvez pas de médecin pour vous aider, il faudrait alors aller vers les phytoestrogènes qu’on trouve dans les magasins d’aliments naturels ou vers une hormonothérapie «douce» à base d’oestriol et de progestérone bio-identiques (voir l’onglet «Boutiques» pour plus de détails). Bien entendu, vous devriez idéalement adopter une approche holistique, comme celle que le Dr John Lee suggère dans son livre « Tout savoir sur la préménopause ». L’alimentation, le style de vie et le contrôle du stress sont autant d’aspects qu’il faut examiner et modifier au besoin pour pouvoir retrouver l’équilibre hormonal pendant le passage parfois houleux de la ménopause.
J’espère que vous trouverez la bonne approche pour vous – il s’agit surtout d’être à l’écoute de notre corps.
Vous souhaitant bon succès dans votre démarche, continuez à m’en donner des nouvelles!»